Nódulo na Tireoide: Quando Fazer Ultrassom de Novo?

Você descobriu um nódulo na tireoide? Fique tranquilo: isso é muito comum e, na maioria das vezes, não é câncer. Para saber quando fazer exames de acompanhamento, nós médicos usamos um sistema chamado ACR TI-RADS, que foi atualizado pela última vez em 2023, e com uma proposta de nova atualização em breve

O que é o ACR TI-RADS?

É uma ferramenta usada para avaliar o risco de câncer em nódulos da tireoide com base nas imagens do ultrassom. Cada nódulo recebe uma pontuação de risco (de TR1 a TR5), de acordo com suas características:

• Composição (sólido, cístico, misto)

  
  

• Ecogenicidade (se é escuro ou claro na imagem)

  
  

• Forma (se é mais alto do que largo, por exemplo)

  
  

• Margens (lisas ou irregulares)

  
  

• Presença de microcalcificações

E como isso define o acompanhamento?

O tipo de seguimento por ultrassom depende da classificação do nódulo e do seu tamanho. Por exemplo:

• TIRADS 1 (benigno)

Conduta: não precisa de seguimento.

Por quê? Sem risco de câncer.

• TIRADS 2 (muito provavelmente benigno)

Conduta: não precisa de seguimento.

Por quê? Risco de câncer <2%.

• TIRADS 3 (baixo risco)

Conduta:

Se o nódulo for ≥2,5 cm → considerar biópsia.

Se for menor → fazer ultrassom em 1, 3 e 5 anos.

Por quê? Risco de câncer é baixo (2–5%), mas vale observar.

• TIRADS 4 (risco moderado)

Conduta:

Biópsia se for ≥1,5 cm.

Se menor → ultrassom em 1, 2 e 4 anos.

Por quê? Risco de 5–20%, então exige mais vigilância.

• TIRADS 5 (alto risco)

Conduta:

Biópsia se ≥1 cm.

Se menor → ultrassom a cada ano por no mínimo 5 anos.

Por quê? Risco de câncer pode ser >20%.

⚠️ Importante: Se o nódulo crescer rapidamente ou mudar de características, houver história clínica ou familiar suspeita, o plano de seguimento pode ser ajustado, mesmo que ele seja pequeno.

Em resumo, nem todo nódulo precisa ser puncionado. O ultrassom periódico é uma forma segura, não invasiva e eficaz de acompanhar nódulos de risco baixo a moderado, evitando exames desnecessários e focando atenção onde realmente importa.

Por Dr Pedro Melo